Ordenes & Medicamentos 

 

A

​

Acetaminofen tab x 500mg, administrar 1000mg  vía oral cada 8 horas. 

​

Acido acetil salicilico tab x 100mg, administrar 100mg vía oral cada día. 

Acido acetil salicilico tab x 100mg, administrar carga x 300mg vía oral ahora, continuar 100mg vía oral día. 

​

Adrenalina amp x 1mg/ml, administrar 0,05-0,5mcg/kg/min endovenoso. [meta TAM >65 mmHg. Max 2.0 mcg/kg/min por CVC]

​

Ampicilina sulbactam amp x1,5gr, administrar 3gr endovenosos cada 6 horas. [Fi:  +]

​

Anfotericina B amp x 50mg, administrar _____ (0,5-1,5 mg/kg/día) endovenoso en infusión lenta [Medir creatinina, potasio y magnesio interdiario. Hemoglobina semanal]

​

Prehidratar así: Lactato de Ringer bolsa x 500ml + 10 meq de KCl, administrar 1000 cc durante las dos horas previas a la  dosis de anfotericina.​

​​

• Premedicar (primera vez): 

  • Hidrocortisona amp x 100mg, administrar 100mg endovenosos dosis única antes de la primera dosis de anfotericina.

  • Hidroxicina amp x 50mg, administrar 50 mg endovenosos dosis única antes de la primera dosis de anfotericina.

  • Acetaminofen tab x 500mg, administrar 1000mg  vía oral dosis única antes de la primera dosis de anfotericina.

​

B

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Bromuro de ipratropio IDM x 20mcg, administrar 4 inhalaciones cada 6 horas con inhalocamara. 

​

Bromuro de ipratropio/ Bromhidrato de fenoterol IDM x 20/50 mcg, administrar 2 inhalaciones cada 8-12 horas con inhalocamara. 

​

Beclometasona IDM x 50 mcg, administrar 2 inhalaciones cada 12 horas con inhalocamara. 

​

​

​

C

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Calcitriol tab x 0,5 mcg, administrar 0,5mcg via oral cada 12 horas. 

​

Carbonato de calcio tab x 1500mg (600mg elemental), administrar 2 tabletas con desayuno, 2 tabletas con el almuerzo, 2 tabletas con la comida y 2 tabletas antes de dormir. (2-2-2-2). 

​

Calcio/ Vitamina D tab x 600mg/200 UI, administrar 2 tabletas con el almuerzo y 2 con la comida. 

​

Cisatracurio amp x 2mg/ml, administrar carga 0,2 mg/kg, continuar 1-3 mcg/kg/min.

​

Claritromicina amp x 500mg, administrar 500mg endovenosos cada 12 horas. [Fi: +]

​

Clopidogrel tab x 75mg, administrar 75 mg vía oral día.

Clopidogrel tab x 75mg, administrar carga x 300mg ahora, continuar 75 mg vía oral día. 

​

Control de signos vitales con registro cada ____ horas 

Control de signos vitales y monitoreo cardiovisoscópico continuo.

Control de líquidos administrados y eliminados (sonda urinaria)

Control de glucometrias cada ____ horas 

Control de curva térmica cada ____ horas 

Control de hoja neurológica cada ____ horas 

​

 

D

Dexametasona amp x 8 mg, administrar 6 mg endovenosos cada día. 

​

Dextrosa al  10% bolsa x 500ml, administrar _____ ml endovenosos  hora. 

Dextrosa al 50% bolsa x500ml, administrar _____ ml endovenosos  hora. 

​

Dihidrocodehína solución 2,5 mg/ml, administrar 5-10 (1 - 2 cucharadas) ml vo cada 8-12 horas. 

​

Dobutamina amp x 50mg/ml, administrar 2,0-20,0 mcg/kg/ min endovenoso. [meta TAM >65 mmHg. Max 40 mcg/kg/min por CVC]

​

​

E

Enoxaparina amp x 40mg, administrar 40 mg subcutaneo día 

Etomidato amp x 2 mg/ml, administrar 0,2-0,6 mg/kg bolo para intubación orotraqueal. 

​

Evolución Unidad de Cuidado Intensivo COVID-19

Guillermo Herrera - Rueda (Internista UIS)

​

Evolución Medicina Interna 

Guillermo Herrera - Rueda (Internista UIS)

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​

F

 

Fentanilo amp x50mcg/ml, administrar 50 - 350 mcg endovenosos hora 

Fentanilo amp x 50mcg/ml, administrar 3-6mcg/kg en bolo para intubación orotraqueal. 

​

Furosemida amp x 20mg, administrar 40 mg endovenosos cada 8 horas.

​

G

Gluconato de calcio 10% amp x 10ml (1gr/10ml), mezclar 11 amp en 890 cc de SSN y administrar a 100 cc ev hora  [Medir calcio total cada 8 horas mínimo, meta >7,5 mg/dL ]

​

​

H

​

I

Insulina glargina amp x 300u/3ml, administrar _____ U subcutaneas en la mañana. 

Insulina glulisina amp x 100 u/3ml, administrar ____ U subcutaneas preprandiales. 

​

Insulina glulisina amp x 100u/3 ml, administrar dosis de escala correctiva de acuerdo con glucometrías preprandiales así (Umpierrez et al: sensibilidad usual)​

> 141-180 4 unidades 

181-220 6 unidades

221-260 8 unidades

261-300 10 unidades

301-350 12 unidades 

351 -400 14 unidades  

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Ivermectina gotas 0,6%, tomar ___ gotas vía oral hoy y repetir misma dosis en 15 días. Total ___ fcos. 

(Calculo de gotas x 0,6 --> equivale a 200 mcg/kg, pero se puede 1 gota x kg)

​

​

J

​

K

Ketamina amp x 50mg/ml, adminsitrar 1-2 mg/kg bolo para intubación orotraqueal. 

​

L

​Labetalol amp 100mg/20 ml (5mg/ml), administrar carga 20 mg en 2 minutos, continuar 0,5-2 mg/min. [meta disminuir 25% TAM inicial. Max 10 mg/min]

​

Lactato de Ringer bolsa x 500 ml, administrar _____ ml endovenosos hora. 

​

Lidoacaina 1% amp x 10mg/ml,  administrar 1,5 mg/kg bolo  para intubación orotraqueal. 

​

Lagrimas artificiales:

- Hidroxipropilmetilcelulosa 0,3% gotas oftálmicas, aplicar 1 gota en cada ojo a necesidad. Total __ frascos

- Hialuronato de sodio 0,4% gotas oftálimcas, aplicar 1 gota en cada ojo a necesidad. Total __ frascos

​

M

Medidas de cuidad de traqueostomía y gastrostomía. 

Medidas y cuidados del sitio quirúrgico. 

Medidas y cuidados de acceso vascular. 

Medidas antiescara, anticaida, antitromboticas  y antidelirium. 

Medidas tromboprofilacticas no farmacológicas. 

​

Milrrinone amp x 1mg/ml, administrar 0,125-0,75 mcg/kg/min endovenoso. [meta TAM >65 mmHg. Max 40 mcg/kg/min por CVC]

​

Midazolam amp x 1mg/ml, administrar 0,05-0,1 mg/kg  bolo para intubación orotraqueal.

Midazolam amp x 1mg/ml, administrar 1-3 mg endovenosos en infusión. 

​

Metoclopramida amp x 10mg, administrar 1 amp endovenosa cada 6 horas antes de cada comida. 

​

Metoclopramida tab x 10mg, tomar 1 tab vía oral cada 6 horas media hora antes de cada comida, máximo 80 mg día. 

​

Morfina amp x 10mg, administrar 2 mg endovenosos cada 4 horas. 

​

N

Norepinefrina amp x 1mg/ml, administrar 0,05-0,5mcg/kg/min endovenoso. [meta TAM >65 mmHg. Max 3.0 mcg/kg/min por CVC]

​

​

Nitroglicerina amp x 5mg/ml, administrar 5-150 mcg/min endovenoso [meta disminuir 25% TAM inicial. Max 200 mcg/min]

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​

​

O

Omeprazol amp x 40mg, administrar 40 mg endovenosos día 

Omeprazol cap x 20mg, administrar 20 mg vía oral día en ayunas. 

​
 

P

Propofol amp x 10mg/ml, administrar 1-2 mg/kg bolo para intubación orotraqueal. 

Propofol amp x 10mg/ml, administrar 5-50 mcg/kg/min endovenoso. 

​

Piperacilina tazobactam amp x 4,5gr, administrar 4,5 gr ev cada 6 horas. [Fi: +]

​

​

Q

Quetiapina tab  x 25-50 mg, administrar 25 mg vía oral en la noche. 

​

​

R

Rocuronio amp x 10mg/ml, administrar 0,6-1,2 mg/kg bolo para intubación orotraqueal.

​

Rocuronio amp x 10mg/ml, administrar carga 0,8 mg/kg, continuar a  8-12 mcg/kg/min. 

​

S

Salbutamol IDM x 100mcg, administrar 2 inhalaciones cada 6 horas con inhalocamara. 

​

Solución salina normal (0.9%) bolsa x 500 ml, administrar _____ml endovenosos  hora. 

 

Sulfato de magnesio 10% amp x 10ml (1gr/10ml), mezclar 10 amp + 400 cc SSN (20 mg/ml) y administrar 12 cc endovenosos por hora [Medir magnesio cada 8 horas mínimo, meta >1,8 mg/dL ]

​

Succinilcolina amp x 50mg/ml, administrar 1-2mg/kg bolo para intubación orotraqueal. 
 

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T

Trazodona tab x 50 mg, administrar 1 tableta vía oral en la noche. 

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Terapia respiratoria x  ___ veces al día 

Terapia del lenguaje x _____ veces al día 

Terapia física x ____veces al día 

Terapia ocupacional x ____ veces al día 

 

U

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V

Vancomicina amp x 500mg, administrar 500mg ev cada 12 horas. [Fi: +]

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Vasopresina amp x 20Ui/ml, administrar 0,01-0,04  Ui endovenosas minuto.  [meta TAM >65 mmHg. Max 3.0 mcg/kg/min por CVC]

 

Vecuronio amp x 4mg/ml, administrar 0,1-0,2 mg/kg bolo para intubación orotraqueal. 

Vecuronio amp x 4mg/ml, administrar carga x 0,1mg/kg, continuar 0,8-1,8 mcg/kg/min- 

​

W

​

X

​

Y

​

Z​

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Paraclínicos

Perfil hematológico: hemograma automatizado, extendido de sangre periférica y porcentaje de reticulocitos. 

Perfil ferrocinético: ferritina, transferrina y sideremia. 

Perfil renal: Creatinina, BUN, electrolitos extendido (Na, K, Cl, Mg, P, Ca). 

Perfil hepático: Transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubinas, albúmina, proteínas totales. 

Perfil de coagulación: PT, PTT y fibrinogeno. 

Perfil SOFA: CH, Cr, BUN,  Bil T y D, gases arteriales, lactato. 

Perfil COVID-19: hemograma, PCR, LDH, dimero D, ferritina, troponina, BUN, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, gases arteriales + lactato. 

Gasometría: gases arteriales + electrolitos y lactato. 

Perfil ETS: Elisa VIH 4a generación, AgSVHB, AbVHC, VDRL. 

Protocolo de fiebre: Rx de tórax PA-LI, PdeO, urocultivo, gram de orina, hemocultivos x 2 periféricos +  2 por acceso central. 

​

Protocolos

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Procedimientos

 

Nota de procedimiento médico: Catéter Venoso Central (Seldinger) 

 

De acuerdo con situación clínica, previo consentimiento, asepsia y antisepsia, se selecciona sitio de punción _________________. Se realiza punción única logrando retorno de sangre de aspecto venoso, posteriormente se avanza guía metálica y con estadilatador de tejidos blandos. Por ultimo se introduce catéter de _____ vías hasta _____ cm. Se retira guía, se comprueban 3 vías y posteriormente se fijan con seda 2.0 con aguja recta. Procedimiento sin complicaciones. Se deja paciente estable y se solicita Rx de tórax para definir localización del dispositivo. 

 

Plan: 

SS//Rx de tórax para verificar colocación del dispositivo. 

​

Nota de procedimiento médico: Intubación orotraqueal

​

De acuerdo con situación clínica y consentimiento, se traslada paciente a área de procedimiento. Bajo protocolo de bioseguridad se preparan insumos para secuencia de intubación rápida en compañía del equipo de terapia respiratoria y enfermería.  Previa preoxigenación ,premedicación, analgesia, sedación y bloqueoneuromuscular se realiza laringoscopia (MacIntosh 3:12cm) con intubación con guía (Eschmann) y tubo No. _____ en el primer intento, se neumotapona y se fija con cinta a ____ cm de la comisura labial. Se confirman signos clínicos (v.g expansión torácica, columna de aire, SpO2, auscultación,) y se solicita rx de tórax para verificar localización del dispositivo. 

​

Plan: 

SS//Rx de tórax para verificar colocación del dispositivo. 

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Nota de procedimiento médico: punción lumbar 

​

De acuerdo con situación clínica y consentimiento. En área de procedimientos se posiciona al paciente decúbito lateral y se selecciona el sitio de punción (L3-L4). Previa asepsia , antisepsia y anestesia local se realiza punción única con aguja espinal número _____  con retorno de líquido cefalorraquídeo transparente, presión de apertura de ________ cmH20 y glucometría concomitante de _______mg/dl.  Al culminar la recolección, se reposiciona el estilete y se retira la aguja espinal. Procedimiento sin complicaciones. Paciente queda estable en el lecho en posición decúbito supino, asintomático. Se indica permanecer en dicha posición por al menos 2 horas y se favorece la hidratación. 

 

Se toman muestras en _____ frascos estériles (30 gotas c/u) que se envían a laboratorio clínico y patología para: 

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• Citoquímico de LCR.

• VDRL en LCR

• Antigenos bacterianos en LCR 

• Gram de LCR

• Cultivo para gérmenes comunes

• Baciloscopia de LCR 

• Cultivo para micobacterias en LCR 

• Genexpert MTB/RIF en LCR 

• ADA en LCR 

• KOH de LCR

• Cultivo para hongos  en LCR 

• Citología de LCR 

• Citometría de flujo 

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Nota de procedimiento médico: paracentesis 

​

​

Nota de procedimiento médico: toracentesis diagnóstica 

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Se toman muestras en _____ frascos esteriles que se envían a laboratorio clínico y patología para: 

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• Citoquímico de liquido pleural (incluye glucosa y LDH pleural)

• ADA en liquido pleural 

• Proteínas totales en suero 

• Proteínas en líquido pleural 

• LDH en suero 

• LDH en liquido pleural 

• Colesterol total en suero 

• Colesterol total en líquido pleural 

• Gram de líquido pleural 

• Cultivo para gérmenes comunes 

• Baciloscopia de liquido pleural 

• Cultivo para micobacterias de liquido pleural 

• KOH de liquido pleural 

• Cultivo para hongos  de liquido pleural 

• Citología de liquido pleural 

​

Nota de procedimiento médico: transfusión de hemoderivados 

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De acuerdo con situación clínica y consentimiento, se reciben _____  unidades de glóbulos rojos empaquetados y leucorreducidos a nombre del paciente: ______________________________.

​

Tipo de sangre/Rh:        

N° Unidades: 

Volumen total:   

Vencimiento mínimo: 

Signos vitales pre-transfusionales:          

Signos vitales post-transfusionales:       

Antecedente RAT:

Requerimiento de pre-medicación:  

 

Plan: 

1. Transfundir bajo protocolo institucional

2. Monitoreo cardiovisoscopio concomitante

3. Informar reacciones adversas a personal médico 

​

Nota de procedimiento médico: información para acudientes 

Se establece comunicación telefónica con el acudiente: señor/señora ________________________.  En la discusión se comentan los deberes y derechos de los usuarios en la institución, haciendo énfasis en la evolución y condición actual del paciente:  __________________________________  haciendo énfasis en: _____________________________. Se le invita presentar todas las inquietudes que se le resuelven de inmediato. Al finalizar la sesión de información, el acudiente refirió entender y aceptar el plan diagnóstico y terapéutico propuesto por el servicio. Se comunica a enfermería para complementar proceso de información con el grupo interdisciplinario. 

​

​

Evaluación de riesgo/Clinimetría

Riesgo de caídas (Morse)

Riesgo de escaras (Braden) 

Riesgo de ETE (Padua)

Riesgo nutricional (NUTRIC) 

​

Calculadora integrada COVID-19  (COVID-19 plus)

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Extrategia ECEP (mymedicus.org)

Expectativa de vida 

- Hombre: 70 años 

- Mujeres: 75 años 

- Estimación estudio global de carga de morbilidad 2016 (BBC calc)

- Dependiente de condiciones especiales (Ej. Síndrome  Down, Huntington)

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Comorbilidades 

- Indice de comorbilidad 10 años (Charlson)

- Mortalidad 1 año de hospitalizado anciano (Inouye)

- Compromiso Orgánico Secuencial (SOFA)

- Indice Pronóstico del Paciente Pluripatológico tras el alta hospitalaria  (PROFOUND)

- Prónostico de paciente pruripatológico en final de vida (PALLIAR)

-

​

Estatus funcional (algunas influyen en la expectativa de vida)

- Actividades Básicas diarias (Barthel) 

- Actividades Instrumentales diarias (Lawton y Brody)

- Espacios de Vida (Peel)

- Espacio de vida simplificado: ¿En el último mes la persona podía salir de casa sin ayuda?

- Escala de Fragilidad Clínica (Rockwood)

- Escala de deterioro global (Reisberg)

- Funcionalidad del paciente oncológico (KPS/ECOG)

​

Preferencias 

- ¿Hay voluntades escritas o anticipadas de una intervención?

- ¿El paciente hizo manifestación verbal sobre una intervención?

- Conociendo al paciente (by proxy) ¿Cuál cree hubiese sido su opinión respecto a una intervención?

​

Plantillas 

(!)Valoración bajo protocolos bioseguridad avalados por el ministerio de salud. 

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Rótulos:

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Respuesta Interconsulta Medicina Interna

Guillermo Herrera - Rueda (Internista UIS)

​

Evolución Unidad de Cuidado Intensivo COVID-19

Guillermo Herrera - Rueda (Internista UIS)

​

Evolución Medicina Interna Sala COVID-19 

Guillermo Herrera - Rueda (Internista UIS)

​

Evolución Unidad de Cuidado Intensivo Adultos 

Guillermo Herrera - Rueda (Internista UIS)

 

​

con impresión diagnóstica de: 

 

Soportes: 

Tendencias: 

Accesos/Monitoreo: 

 

Paraclínicos: 

 

Subjetivo: 

Objetivo: 

Análisis: 

Plan: 

Órdenes: 

Pendientes: 

 

Ingreso Unidad de Cuidado Intensivo Adultos 

/Guillermo Herrera - Residente Sr 

 

Diagnóstico de ingreso a UCI 

Resumen de historia clínica 

Examen físico 

Análisis 

Plan/Metas 

 

Tendencias/Soportes:

-Metabólico: 

- Cardiovascular:

- Pulmonar:

- Renal:

- Hematológico:

- Neurológico: 

- Infeccioso:

​

 

Concepto: adulto _____ cursando con cuadro clínico compatible con enfermedad ________________ por COVID-19 ____ confirmación molecular (). Tiene factores de alto riesgo pronóstico dados por:    . Se inicia soporte oxigeno, terapia con esteroides (Recovery Trial) con desparasitación, profilaxis antitrombótica y cubrimiento antibiotico ante la posibilidad de coinfección bacteriana (Guía ACIN). Alto riesgo de complicaciones incluyendo requerimiento de ventilación mecánica, compromiso multiorgánico y la muerte. Se inician tramites para remisión a UCI con capacidad de aislamiento. Se explica a acudientes quienes dicen entender y aceptar. 

 

Plan:

Hospitalización medicina interna

Aislamiento COVID-19 (respiratorio/contacto)

Posición de Fowler/Favorecer prono vigil

Oxigeno cánula nasal /mascara de no reinhalación SpO2 

Nada via oral 

Dextrosa 10% bolsa x 500ml, administrar 15 cc ev hora Gluc 140-180 mg/dl 

Lactato de Ringer bolsa x 500ml, administrar 60 cc ev hora

Ampicilina sulbactam amp x 1,5gr, administrar 3 gr ev cada 6 horas. Fi:

Claritromicina amp x 500mg, administrar 500mg ev cada 12 horas. Fi:

Dexametasona amp x 8mg, administrar 8 mg ev cada día. Fi:

Omeprazol amp x40mg, administrar 40mg ev día. 

Enoxaparina amp x 40mg, administrar 40 mg sc día. 

Albendazol tab x 200mg, administrar 400mg vo cada día por 3 días. Fi: 

Bromuro de ipratropio idm x 20 mcg, administrar 4 puff cada 6 horas con inhalocamara. 

 

Control de signos vitales y monitoreo cardiorespiratorio continuo. 

Control de glucometrías cada 6 horas o en caso de síntomas.

Control de líquidos administrados y eliminados. 

Medidas antitromboticas, antiescaras, anticaidas y antidelirium. 

 

Se solicita: 

• Perfil SOFA: hemograma, gases arteriales, bilirrubina total, tiempos de coagulación, azoados. 

• Perfil COVID-19: LDH, ferritina, troponinas, 

• Complementario: electrolitos séricos, TSH, 

 

Ventilación Mecánica Invasiva AC-Vol (parámetros protectores) VC: Peso:

Sedoanalgesia para VMI:

• Midazolam amp x 10mg, administrar 1 mg ev hora. RASS -(4-5)

• Fentanil amp x 500 mcg, administrar  150-300 mcg ev hora. RASS -(4-5)

Piperacilina tazobactam amp x 4,5gr, administrar 4,5 gr ev cada 6 horas. Fi:

Vancomicina amp x 500mg, administrar 500mg ev cada 12 horas. Fi: 

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